Leczenie żylaków kończyn dolnych mikrofalą
Łódź

Cena zabiegu leczenia żylaków metodą mikrofalową (EMWA) zaczyna się od 5 800 zł za jedną nogę, przy leczeniu dwóch nóg — od 9 000 zł. W cenie zabiegu uwzględniono pończochę uciskową zakładaną przez lekarza po zabiegu oraz pierwszą wizytę kontrolną. Dokładna cena ustalana jest indywidualnie przez lekarza podczas konsultacji, po badaniu USG Doppler Color.

Zabieg EMWA wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (tumescencyjnym), więc sam zabieg nie jest bolesny. Jedynie podawanie znieczulenia wiąże się z niewielkim dyskomfortem (pacjenci opisują go jako serię drobnych ukłuć lub uczucie pieczenia wzdłuż nogi). Po kilku minutach od podania roztworu tkanka jest już całkowicie znieczulona i właściwy zabieg przebiega bez bólu. Po zabiegu może wystąpić dyskomfort: uczucie napięcia lub umiarkowanego bólu wzdłuż zamkniętego naczynia. Objawy te ustępują zwykle w ciągu kilku dni. Pacjent bezpośrednio po zabiegu wraca do domu i może normalnie chodzić.

Znieczulenie tumescencyjne to miejscowa metoda znieczulenia stosowana podczas zabiegów na żyłach. Polega na podaniu cienkimi igłami rozcieńczonego roztworu znieczulającego (lidokainy z adrenaliną w soli fizjologicznej) bezpośrednio wokół leczonej żyły – tworzy on ochronną „poduszkę", która jednocześnie znosi ból, ściska żyłę od zewnątrz i chroni okoliczne nerwy oraz tkanki przed działaniem ciepła lasera. Zabieg jest praktycznie bezbolesny – jedyny dyskomfort to drobne ukłucia podczas podawania znieczulenia. Pacjent pozostaje przez cały czas przytomny i może samodzielnie wrócić do domu zaraz po zabiegu.

Rekonwalescencja po ablacji mikrofalowej jest krótka. Powrót do pracy możliwy jest już po 1–2 dniach. Przez 14 dni po zabiegu należy nosić pończochę uciskową. Codzienne spacery są wskazane od razu po zabiegu. Przez 14 dni po zabiegu należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, sauny i gorących kąpieli.

Zabieg wewnątrzżylnej ablacji mikrofalowej (EMWA) nie jest refundowany przez NFZ — wykonywany jest wyłącznie odpłatnie. NFZ refunduje jedynie klasyczną operację chirurgiczną (stripping).

Skuteczność metody mikrofalowej EMWA wynosi 93–98% — porównywalna z laserem i wyższa niż tradycyjna chirurgia (stripping). Długoterminowe badania kliniczne potwierdzają trwałość efektów. Należy pamiętać, że żylaki są chorobą przewlekłą, a zabieg likwiduje istniejące zmiany, nie zapobiega pojawieniu się nowych.

Tak, badanie USG Doppler Color jest niezbędne do kwalifikacji do zabiegu mikrofalowego. Pozwala ocenić wydolność zastawek żylnych, drożność układu głębokiego i precyzyjnie zaplanować leczenie. Badanie wykonuje lekarz podczas wizyty konsultacyjnej. Na konsultację pacjent może przyjść z własnym, aktualnym badaniem USG Doppler Color, wówczas koszt konsultacji jest niższy.

Tak, zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym (tumescencyjnym). Wzdłuż leczonego naczynia podawany jest płyn znieczulający, który eliminuje ból i jednocześnie chroni okoliczne tkanki przed ciepłem mikrofali. Pacjent jest przytomny przez cały czas zabiegu.

Ryzyko nawrotu żylaków po EMWA jest znacznie niższe niż po operacji chirurgicznej. Jednak żylaki są chorobą przewlekłą i u części pacjentów z biegiem lat mogą pojawić się nowe zmiany w innych naczyniach, niezwiązane z leczonym odcinkiem. Regularne kontrole USG i stosowanie pończoch uciskowych pomagają opóźnić ewentualny nawrót.

Do głównych przeciwwskazań należą: ciąża i karmienie piersią, niedrożność układu żył głębokich (zakrzepica), zaburzenia krzepnięcia krwi, ciężkie choroby ogólnoustrojowe uniemożliwiające poruszanie się po zabiegu oraz aktywna infekcja skóry w okolicy leczonego naczynia. Ostateczną kwalifikację do zabiegu przeprowadza lekarz po badaniu USG Doppler.

Przy pracy biurowej powrót możliwy jest już następnego dnia po zabiegu. Osoby pracujące fizycznie powinny odczekać około 5–7 dni. Bezpośrednio po zabiegu zalecany jest 30-minutowy spacer. Aktywność fizyczna o umiarkowanym natężeniu przyspiesza gojenie i zmniejsza ryzyko powikłań.

Pończochę uciskową II klasy kompresji zakłada lekarz bezpośrednio po zabiegu. Należy ją nosić przez 14 dni. Przez pierwsze 24 godziny nieprzerwanie (również w nocy), następnie tylko w ciągu dnia. Pończocha zmniejsza ryzyko powikłań, przyspiesza zamknięcie naczynia i łagodzi obrzęk.

Pierwsze efekty widoczne są po 4–6 tygodniach — naczynie stopniowo zanika, a noga staje się lżejsza. Pełny efekt estetyczny i kliniczny oceniany jest po 3–6 miesiącach, kiedy organizm całkowicie wchłonie zwłókniałe naczynie.

Obie metody to termiczne ablacje wewnątrzżylne, różni je źródło energii. Laser (EVLA) działa promieniowaniem świetlnym, mikrofala (EMWA) — falami elektromagnetycznymi podgrzewającymi wodę w ścianie żyły. Obie mają porównywalną skuteczność (93–98%). Mikrofala jest szczególnie polecana do żylaków nawrotowych oraz żył o nieregularnym przebiegu, gdzie cewnik mikrofalowy jest bardziej elastyczny niż włókno laserowe.

W większości przypadków tak. EMWA w porównaniu z klasycznym strippingiem oferuje: znieczulenie miejscowe zamiast ogólnego, brak nacięć chirurgicznych, krótszy czas zabiegu, szybszy powrót do aktywności oraz niższy odsetek nawrotów. Operacja chirurgiczna pozostaje metodą z wyboru jedynie w szczególnych przypadkach anatomicznych, gdy zabieg wewnątrzżylny jest niemożliwy.