Leczenie żylaków kończyn dolnych laserem
Łódź

Cena zabiegu leczenia żylaków laserem diodowym 1470 nm zaczyna się od 5 400 zł za jeden pień żylny, przy leczeniu dwóch pni — od 8 700 zł. W cenie zabiegu uwzględniono pończochę uciskową zakładaną przez lekarza po zabiegu oraz pierwszą wizytę kontrolną po zabiegu. Dokładna cena ustalana jest indywidualnie przez lekarza na konsultacji, po badaniu USG Doppler Color.

Zabieg EVLA wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dlatego w jego trakcie pacjent nie odczuwa bólu. Jedynie podawanie znieczulenia wiąże się z niewielkim dyskomfortem (pacjenci opisują go jako serię drobnych ukłuć lub uczucie pieczenia wzdłuż nogi). Po kilku minutach od podania roztworu tkanka jest już całkowicie znieczulona i właściwy zabieg przebiega bez bólu.Po zabiegu może wystąpić dyskomfort: uczucie napięcia lub umiarkowanego bólu wzdłuż zamkniętego naczynia. Objawy te ustępują zwykle w ciągu kilku dni. Pacjent bezpośrednio po zabiegu wraca do domu i może normalnie chodzić.

Znieczulenie tumescencyjne to miejscowa metoda znieczulenia stosowana podczas zabiegów na żyłach. Polega na podaniu cienkimi igłami rozcieńczonego roztworu znieczulającego (lidokainy z adrenaliną w soli fizjologicznej) bezpośrednio wokół leczonej żyły – tworzy on ochronną „poduszkę", która jednocześnie znosi ból, ściska żyłę od zewnątrz i chroni okoliczne nerwy oraz tkanki przed działaniem ciepła lasera. Zabieg jest praktycznie bezbolesny – jedyny dyskomfort to drobne ukłucia podczas podawania znieczulenia. Pacjent pozostaje przez cały czas przytomny i może samodzielnie wrócić do domu zaraz po zabiegu.

Rekonwalescencja po ablacji laserowej jest krótka. Powrót do pracy możliwy jest już po 1–2 dniach. Przez 14 dni po zabiegu należy nosić pończochę uciskową. Codzienne spacery są wskazane od razu po zabiegu. Lekki jogging możliwy jest po około 2 tygodniach. Przez 14 dni po zabiegu należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego (siłownia, pływanie, rower stacjonarny), sauny i gorących kąpieli.

Zabieg endowaskularnej ablacji laserowej (EVLA) nie jest refundowany przez NFZ — wykonywany jest wyłącznie odpłatnie. NFZ refunduje jedynie klasyczną operację chirurgiczną (stripping).

Skuteczność endowaskularnej ablacji laserowej wynosi 93–98% — jest wyższa niż tradycyjnej chirurgii (stripping). Długoterminowe badania potwierdzają trwałość efektów po 5 i 10 latach. Należy pamiętać, że jest to zabieg medyczny, nie kosmetyczny.

Tak — badanie USG Doppler Color jest niezbędne do kwalifikacji do zabiegu laserowego. Pozwala ocenić wydolność zastawek żylnych, drożność układu głębokiego i precyzyjnie zaplanować leczenie. Badanie wykonuje lekarz podczas wizyty konsultacyjnej. Na konsultację do zabiegu pacjent może przyjść z własnym, aktualnym badaniem USG Doppler Color (wówczas koszt konsultacji jest niższy).

Tak — zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym (tumescencyjnym). Wzdłuż leczonego naczynia podawany jest płyn znieczulający, który eliminuje ból i jednocześnie chroni okoliczne tkanki przed ciepłem lasera. Pacjent jest przytomny przez cały czas i może rozmawiać z lekarzem.

Ryzyko nawrotu żylaków po EVLA jest znacznie niższe niż po operacji chirurgicznej. Jednak żylaki są chorobą przewlekłą — u części pacjentów z biegiem lat mogą pojawić się nowe zmiany w innych naczyniach, niezwiązane z leczonym odcinkiem. Regularne kontrole USG i stosowanie pończoch uciskowych pomagają opóźnić ich ewentualny nawrót.

Do głównych przeciwwskazań należą: ciąża i karmienie piersią, niedrożność układu żył głębokich (zakrzepica), zaburzenia krzepnięcia krwi, ciężkie choroby ogólnoustrojowe uniemożliwiające poruszanie się po zabiegu oraz aktywna infekcja skóry w okolicy leczonego naczynia. Ostateczną kwalifikację do zabiegu przeprowadza lekarz po badaniu USG Doppler.

Przy pracy biurowej powrót możliwy jest już następnego dnia po zabiegu. Osoby pracujące fizycznie powinny odczekać około 5–7 dni. Bezpośrednio po zabiegu zalecany jest spacer — aktywność fizyczna o umiarkowanym natężeniu przyspiesza gojenie i zmniejsza ryzyko powikłań.

Pończochę uciskową II klasy kompresji zakłada lekarz bezpośrednio po zabiegu. Należy ją nosić przez 14 dni — przez pierwsze 3 doby nieprzerwanie (również w nocy), następnie tylko w ciągu dnia. Pończocha zmniejsza ryzyko powikłań, przyspiesza zamknięcie naczynia i łagodzi obrzęk.

Pierwsze efekty widoczne są po 4–6 tygodniach — naczynie stopniowo zanika, a noga staje się lżejsza. Pełny efekt estetyczny i kliniczny oceniany jest po 3–6 miesiącach, kiedy organizm całkowicie wchłonie zamknięte naczynie.

Laser (EVLA) i skleroterapia to dwie różne metody — stosowane do leczenia różnych zmian. Laser przeznaczony jest do zamykania dużych pni żylnych (żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej) — działa termicznie od wewnątrz naczynia. Skleroterapia piankowa stosowana jest do leczenia mniejszych żylaków bocznych i pajączków naczyniowych — polega na wstrzyknięciu środka obliterującego. Obie metody mogą być łączone w ramach jednego planu leczenia.

W większości przypadków tak. EVLA w porównaniu z klasycznym strippingiem oferuje: krótszy czas zabiegu (ok. 45–60 min), znieczulenie miejscowe zamiast ogólnego, brak nacięć chirurgicznych, szybszy powrót do aktywności oraz niższy odsetek nawrotów. Operacja chirurgiczna pozostaje metodą z wyboru jedynie w szczególnych przypadkach anatomicznych, gdy zabieg wewnątrzżylny jest niemożliwy.